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白細(xì)胞減少需要做那些檢查
文章來源：中國白血病醫(yī)療網(wǎng)? 原標(biāo)題：白細(xì)胞減少需要做那些檢查
【實驗室檢查 】
一、血象：白細(xì)胞減少癥時白細(xì)胞總數(shù)常在2.0 ×109～4.0 ×109／L之間，伴不同程度的中性粒細(xì)胞減少；而粒細(xì)胞缺乏時白細(xì)胞多在2.0 ×109／L以下，粒細(xì)胞明顯減少，甚至1％～2％或完全消失。粒細(xì)胞漿內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒、空泡、核染色不佳等中毒表現(xiàn)。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增加。在恢復(fù)期，外周血中可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，呈類白血病反應(yīng)。血小板及紅細(xì)胞無明顯改變。
二、骨髓象：屬白細(xì)胞減少癥者，骨髓多無明顯改變。粒細(xì)胞缺乏者，紅細(xì)胞及血小板多無明顯變化，粒細(xì)胞系可呈：
?、俪墒焓茏?，原粒及早幼粒明顯增多，其余各階段均減少。
②粒細(xì)胞系明顯減少，甚至見不到。粒細(xì)胞可有中毒現(xiàn)象。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞可增多，恢復(fù)期原始及早幼粒細(xì)胞可增多，類似白血病的骨髓象，應(yīng)注意鑒別。
三、并發(fā)癥
(1) 口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見的并發(fā)癥，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等。
(2) 急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。
(3) 全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅，致死率高達(dá)30％～40％。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
?。?）白細(xì)胞減少癥：由各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)（成人）低于40 ×109／L時。稱白細(xì)胞減少癥。兒童則參考不同年齡正常值定為：＞10歲低于4.5X ×109／L；＜10歲低于5.0 ×109/L。且無出血時，稱白細(xì)胞減少癥。
(2) 中性粒細(xì)胞減少癥：當(dāng)外用血中性粒細(xì)胞絕對值，在成人低于2.0 ×109/L時，稱中性粒細(xì)胞減少癥(neutropenia)。在兒童≥10歲低于1.5 ×109/L，＜10歲低于1.5×109/L，稱中性粒細(xì)胞減少癥。
?。?）粒細(xì)胞缺乏癥：當(dāng)粒細(xì)胞嚴(yán)重減少，低于0.5 ×109/L時，稱粒細(xì)胞缺乏癥（Agranulocytosis）。
【癥狀診斷】
1、 臨床上可無癥狀，或有頭暈、乏力、低熱、食欲減低、失眠多夢、畏寒、心慌等。
2、 易患感冒等病毒性和細(xì)菌性感染。
3、 可能找出致病因素，如感染、理化因素等。
4、 血液中白細(xì)胞總數(shù)多為（2.0～4.0）×109/L。中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×109/L，單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞常增加，淋巴細(xì)胞相對增加或正常，紅細(xì)胞或血小板數(shù)正常。
5、 骨髓象正常或輕度增生，一般有粒系統(tǒng)的增生不良或成熟障礙或有細(xì)胞質(zhì)的改變，紅細(xì)胞系統(tǒng)及巨核細(xì)胞系統(tǒng)正常，淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞可相對增加。
【白細(xì)胞減少需要怎么護(hù)理？ 】
白細(xì)胞減少很容易受到感染，入住單人無菌室是降低感染的有效手段，而被血液科廣泛使用，單人無菌室是一種單向流動的無菌空氣凈化設(shè)備，它特別適用于血液病、接受放化療及其他它免疫力低下患者入住。無菌層流床由空氣凈化、照明滅菌、操作控制三部分組成。工作時，頂部的風(fēng)機(jī)吸入環(huán)境空氣，經(jīng)空氣凈化系統(tǒng)過濾，成為無菌潔凈空氣，再以層流的方式送入病床內(nèi)?？諝庥刹〈矁?nèi)流向病床外，確保病床內(nèi)的患者生活在一個無菌、潔凈的環(huán)境里。
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